故障診断のお申込み

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製品情報

型名      例:WF1968
製造番号      製造番号の確認方法
ご購入年月      例:2015年5月

症状について

症状についてできるだけ詳細にご記入ください。

データの添付

エラー画面、外観の損傷画像など、症状の詳細がわかるデータがある場合は添付してください。

(ファイル形式問わず、2MB以下、1ファイルのみ)
複数ファイルは一つのファイルにまとめてください。(zip形式など)

どのような時に発生しますか

どれくらいの頻度で発生しますか

その他ご要望があればご記入ください

お客様情報

お名前 姓    名 
会社名・団体名(学校名)
例:株式会社エヌエフ回路設計ブロック (個人の方は、「個人」と入力ください。)
所属部署名(学科)
郵便番号  - 
例:223-8508
都道府県
住所
例:横浜市港北区綱島東6-3-20
TEL
例:045-547-9561
FAX
例:045-545-8189
メールアドレス

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